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Richiesta Bologna Jazz Card

1) Compilare i campi del form (*obbligatori) e cliccare su “Invia Richiesta”.

2) Nel riquadro che si aprirà in fondo alla pagina scegliere il tipo di card:
- Young (fino a 26 anni): 10 euro
- Standard: 25 euro
- Gold: 50 euro

3) Seguire le istruzioni per il pagamento online tramite PayPal (per la spedizione della card è richiesto un contributo di 2 euro).

*Nome
*Cognome
*Luogo di nascita
*Data di nascita
*Residente in
*Città e provincia
*Via e numero
*CAP
*Email
Telefono
Dichiaro di aver preso visione e di essere a conoscenza delle norme dello statuto dell'Associazione Bologna in Musica, mi obbligo ad osservarle e chiedo di essere ammesso alla predetta Associazione in qualità di sottoscrittore della Bologna Jazz Card di cui verso quota di adesione valida fino al 30 Aprile 2017.
Dichiaro di aver preso visione dell'informativa sulla privacy ai sensi dell’art. 10 della Legge 675/96 ed esprimo il mio consenso.
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